⒈ 形容痛恨到极点。

引《左传·成公十三年》：“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，暱就寡人。”
杜预注：“疾，亦痛也。”
唐赵元一《＜奉天录＞序》：“睹此妖孽，摇动中原，莫不痛心疾首。”
郑观应《盛世危言·吏治上》：“小民之受其鱼肉者，虽痛心疾首，箝口侧目，而无如何也。”
邹韬奋《全国舆论对汪逆的愤慨》：“汪逆精卫勾结敌人，叛党卖国，早为国人所痛心疾首。”

⒉ 形容悲伤到极点。

引《后汉书·章帝纪》：“朕之不德，上累三光，震慄忉忉，痛心疾首。”
宋司马光《乞开言路札子》：“閭阎愁苦，痛心疾首，而上不得知。”
金王若虚《王氏先茔之碑》：“而坟壠萧然……每一念及，未尝不痛心疾首。”
《花城》1981年第2期：“他急忙转过身来，脸上一阵青白，痛心疾首地对老田伯说：‘我对不起你老人家。’”

⒊ 犹言狠下决心。

引《晋书·高瞻载记》：“﹝慕容廆﹞抚其心曰：‘……君中州大族，冠冕之餘，宜痛心疾首，枕戈待旦，奈何以华夷之异，有怀介然。’”
严复《救亡决论》：“彼日本非不深恶西洋也，而于西学，则痛心疾首，卧薪尝胆求之，知非此不独无以制人，且将无以存国也。”